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2022年10月10日更新

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糖尿病性神経障害

糖尿病の3大合併症のひとつに糖尿病性neuropathyがある。 腎症、網膜症に比べて早期に出現する。 四肢のしびれ感、自発痛などの感覚障害が主、 最も高頻度のneuropathyのひとつ。 neuronの代謝異常や神経を栄養する血管の障害などが原因。  概要 既往歴に通常5-10年以上の糖尿病 両側対称の手袋靴下型の感覚障害（しびれ感、自発痛、感覚低下） 音叉検査：両側内果振動覚の低下 腱反射（アキレス腱反射）低下 進行すると：起立性低血圧、排尿障害、勃起障害 消化器症状（蠕動運動低下による便秘や下痢）がみられる。 眼球運動障害：複視、眼球の偏位、眼瞼下垂 手根管症候群、肘部管症候群 近位筋の筋委縮と筋力低下（糖尿病性筋委縮症） 治療：即効性の治療はない。 血糖コントロール 疼痛管理：NSAIDs 　　　　　　　三環系抗うつ剤 　　　　　　　ブレガバリン、デュロキセチン 　　　　　　　ミキシレチン、カルマゼピン 代謝改善：アルドース還元酵素阻害薬、VB12

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