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2022年10月21日更新

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多発性硬化症(MS)

炎症性の脱髄性病変が、中枢神経の白質の種々の部位に発生し、 かついろいろな症状が再発と緩解を繰り返す疾患。 自己免疫が関与すると考えられている。 通常、末梢神経系は障害されない。  概要 好発年齢：１５-50歳の女性 　　　　　　　20歳後半がピーク 急激な視力低下（カスミ目、中心暗点）：球後視神経炎 数週間で軽快するが、すぐに再発する。 複視：MLF症候群 四肢の脱力や筋力低下、腱反射亢進、Babinski徴候陽性 有痛性強直性痙攣 しびれ、三叉神経痛、Lhermitte徴候 排尿障害（神経因性膀胱）う 運動失調、振戦、眼振、構音障害 多幸性、抑うつ 上記の症状が、再発と緩解を繰り返す：時間的多発 頭部・脊髄のMRI検査にて。大小不同の多数の斑状病変を呈する：空間的多発 髄液検査にて、γ-グロブリンIgG増加 オリゴクローナルバンド陽性、ミエリン塩基性タンパク（MBP）上昇 治療としては：自己免疫反応を抑える、後遺症を抑える。 １．急性増悪期：ステロイドパルス療法、効なきときは血液浄化療法、ブ ２．緩解期の再発予防：INF-β、グラチラマー酢酸塩、 　　　　　　　　　　　　　　フィンゴリモド、ナタリズマ ３．神経障害性疼痛：ガバペンチン、ブレガバリン 　　有痛性強直性痙攣：カルバマゼピン 　　痙性麻痺：中枢性筋弛緩薬（バクロフェン、ベンゾジアゼピン系薬）

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