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2022年4月23日更新
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| むずむず足症候群 |
| restless leg syndrome （レストレスレッグ 症候群、RLS)は 脚に虫が這いまわるような不快な感覚が現れて、脚をじっとしていられないという 症状を呈する慢性の神経疾患である。 夕方から夜間の前半で症状が強まるためにしばしば不眠の原因となる。 日中の眠気のために生活や仕事に支障をきたすこともある。 RLSは日本人の1-4％に認められ、頻度が高い。 女性、高齢者ではより頻度が高い。子供にもみられる。 色々な病因が指摘されているが、脳の鉄欠乏により 夜間に中枢性のドパミンが低下して、 脊髄の神経細胞が興奮することが関与している仕組みも考えられている。 原因の明らかでない特発性RLSであるが、 鉄欠乏性貧血、腎不全、妊娠、末梢神経障害などに伴う二次性のRLSもある。 国際RLS研究グループがRLS必須診断基準を発表している。 下記をすべて満たす必要がある。 ①脚を動かしたい強い欲求、通常は下肢の不快な異常感覚を伴う。 ②安静で発現・増強 ③運動により改善 ④夕方・夜間に増強 ⑤上記の特徴が筋痛、静脈鬱滞、下肢浮腫、関節炎、こむら返り、 姿勢による不快、貧乏ゆすりなどで説明できない。 しびれは通常の正座のあとのしびれ感などどは異なる。 患者が典型的なしびれ感を訴える場合には、末梢神経障害などを 考えるべきとされる。 但し、両方の症状を有している場合もある。 症状が中等度以上のときには薬物療法が行われる。 第1選択薬はドパミンアゴニストか抗てんかん薬で、 ドパミンアゴニストではpramipexole（I）、ropinirole、rotigotineが、 抗てんかん薬ではgabapentin enacarbil、pregabalin、gabapentinが用いられる。 睡眠障害のある場合にはベンゾジアゼピン系の薬剤も使用される。 RLSはパーキンソン病の睡眠障害のひとつとして出現することもある。 RLSは末梢神経障害や透析患者にもみられるが、パーキンソン病でも頻度が高い。 参考までにパーキンソン病でみられるその他の睡眠障害は REM期睡眠行動異常症 周期性四肢運動障害 睡眠時無呼吸症候群 日中過眠 突発性睡眠 などである。 大抵のRLS患者では周期性四肢運動異常症も経験しているといわれるが、 その逆はないとされる。 |
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